El peu pla en adults no és exactament el mateix que el peu pla infantil. En moltes persones adultes, l’arc del peu es va aplanant de manera progressiva després d’anys de càrrega, una lesió, un augment de pes o canvis en el tendó que sosté l’arc intern. També pot existir des de sempre i no donar cap molèstia.
Per això, tenir l’arc baix no vol dir necessàriament estar malalt. El que ens orienta és si hi ha dolor, cansament, inflamació, pèrdua de força o una deformitat que va avançant. Com a podòleg i cirurgià del peu a Barcelona, a Serven Clinics valorem sobretot com funciona el peu i no només la seva aparença.
Què és el peu pla adquirit en adults?
El peu pla adquirit en adults és una alteració en què l’arc longitudinal intern disminueix o desapareix progressivament. Sovint, el taló tendeix a inclinar-se cap enfora i l’avantpeu pot obrir-se. En alguns casos, el pacient nota que el calçat es desgasta més per una banda o que ja no pot fer el mateix nombre de passes sense molèsties.
Una causa freqüent és la disfunció o tendinopatia del tendó tibial posterior. Aquest tendó passa per la part interna del turmell i contribueix a sostenir l’arc i a controlar el moviment del peu. Si s’irrita, es debilita o es lesiona, el peu pot perdre part d’aquest suport.
També hi poden intervenir l’artrosi d’algunes articulacions, lesions antigues, fractures, malalties inflamatòries, l’obesitat o factors relacionats amb l’edat. No tots els casos tenen una única causa. De vegades, el peu pla forma part d’un conjunt de canvis que cal analitzar amb calma.
És diferent del peu pla infantil, que sovint evoluciona durant el creixement. En l’adult, una aparició recent o un empitjorament clar mereixen una exploració, sobretot si el canvi afecta només un peu.
Quan el peu pla es converteix en un problema?
Un peu pla pot ser una variant anatòmica sense conseqüències. En canvi, convé consultar si tens dolor a la cara interna del turmell o de l’arc, inflamació, sensació d’inestabilitat o cansament que apareix en caminar o estar dret. També és important si et costa posar-te de puntetes amb una sola cama.
Altres signes són la desviació progressiva del taló, la pèrdua de l’arc, el fet que el peu sembli més llarg o ample i la dificultat per calçar-te com abans. El dolor pot aparèixer a la planta, al turmell, al panxell o fins i tot al genoll, perquè el cos compensa la manera de trepitjar.
No és recomanable esperar indefinidament si la deformitat avança. Un tendó tibial posterior que funciona pitjor pot sobrecarregar altres estructures i fer que el peu perdi flexibilitat. Quan el problema es diagnostica aviat, sovint hi ha més opcions de tractament no quirúrgic.
També cal considerar altres causes de dolor, com una artrosi de migpeu, una lesió tendinosa o una sobrecàrrega plantar. El diagnòstic no s’ha de basar únicament en veure l’arc baix.
Com es diagnostica i què pot ajudar?
La valoració comença amb una entrevista i una exploració en càrrega i sense càrrega. Observem l’alineació del peu i del turmell, la mobilitat, la força del tendó tibial posterior, la capacitat de posar-se de puntetes i la manera com camines. També revisem el calçat i les activitats que practiques.
Un estudi de la trepitjada pot aportar informació sobre la distribució de les pressions i el comportament del peu durant la marxa. Segons els símptomes, pot ser necessari fer radiografies en càrrega o altres proves per valorar ossos, articulacions i tendons.
El tractament del peu pla en adults depèn de la causa i de la fase del problema. Quan hi ha dolor recent o inflamació, pot ser útil reduir temporalment les activitats que provoquen molèsties, adaptar el calçat i aplicar les mesures indicades per l’especialista. El repòs absolut no sol ser la millor resposta a llarg termini.
Les plantilles personalitzades poden ajudar a donar suport a l’arc, controlar part del moviment i repartir millor les càrregues. No són una solució universal ni tenen com a objectiu “fabricar” un arc nou. El seu disseny ha de tenir en compte la flexibilitat del peu, el dolor, el calçat i l’activitat de cada persona.
La fisioteràpia i els exercicis poden treballar la força del tendó tibial posterior, la musculatura del peu i el panxell, així com l’equilibri i el control de la cama. La progressió ha de ser gradual. Si un exercici augmenta clarament el dolor o la inflamació, cal revisar-lo.
En situacions concretes, el professional pot considerar altres opcions, com una immobilització temporal o infiltracions ecoguiades. No són adequades per a tots els casos i s’han d’indicar després d’identificar amb precisió l’estructura responsable dels símptomes.
Per entendre millor com escollir el suport, també et pot interessar l’article sobre quant duren les plantilles. La durada real depèn del material, l’ús, el pes, l’activitat i els canvis que experimenta el peu.
Quan cal valorar una cirurgia?
La cirurgia no és el primer pas en la majoria dels peus plans adults amb símptomes lleus o moderats. Normalment es considera quan el dolor o la limitació persisteixen després d’un tractament conservador adequat, o quan hi ha una deformitat progressiva que compromet la funció del peu.
També pot ser una opció si el tendó tibial posterior està greument lesionat, si hi ha una deformitat rígida o si una articulació presenta un deteriorament important. Abans de decidir, cal saber si el peu encara és flexible, quines articulacions participen en el problema i quin és l’estat de l’os, els tendons i els lligaments.
No hi ha una única operació per al peu pla en adults. En alguns casos es combina una reparació o transferència tendinosa amb una correcció de l’alineació del taló o de l’avantpeu. Quan hi ha artrosi o rigidesa, el plantejament pot ser diferent. Per això, parlar de “la cirurgia del peu pla” sense estudiar el cas pot generar expectatives poc realistes.
La recuperació també depèn de la tècnica, de la qualitat dels teixits, de l’estat general i de la rehabilitació. L’objectiu és millorar el dolor i la funció, no garantir una forma perfecta ni eliminar qualsevol molèstia. Si finalment cal intervenir, la planificació individual és essencial; en alguns casos es poden utilitzar tècniques de cirurgia mínimament invasiva, però no són aplicables a totes les deformitats.
Una segona opinió pot ser útil quan hi ha dubtes sobre el diagnòstic o quan t’han proposat una intervenció i vols entendre millor les alternatives. El més important és prendre la decisió amb una explicació clara dels beneficis esperables, les limitacions, els riscos i el temps de recuperació.
Una valoració a temps pot evitar que el problema avanci
El peu pla en adults es tracta quan provoca símptomes, pèrdua de funció o una deformitat progressiva; no simplement perquè l’arc sigui baix. Les plantilles, el calçat adequat, els exercicis i la modificació temporal de l’activitat poden ser suficients en molts casos, sempre que s’indiquin segons l’exploració.
Si notes que l’arc ha canviat, que un turmell s’infla sovint o que ja no pots caminar com abans, demana una valoració. A Serven Clinics podem estudiar el teu cas i orientar-te sobre les opcions disponibles. Pots posar-te en contacte per concertar una visita.
Més informació: medlineplus.gov · foothealthfacts.org.
