Cirurgia de l'ungla encarnada (matricectomia)

En resum: quan l’ungla encarnada reincideix, tractar només la punxada és guanyar temps fins a la següent. La cirurgia ungueal actua sobre l’arrel de la vora que es clava: anestèsia local, mitja hora a consulta, i a casa caminant el mateix dia.

Una ungla encarnada puntual es pot resoldre de manera conservadora a la consulta de quiropòdia. Però quan el mateix dit s’infecta o es clava una vegada i una altra, el problema ja no és només l’episodi: és que la forma de l’ungla, la seva arrel o el seu llit fan que es torni a clavar.

Aquí és on la cirurgia ungueal pot oferir una solució duradora: eliminar de manera selectiva la vora d’ungla que es clava i tractar-ne l’arrel, que rep el nom de matriu, perquè aquella part no torni a créixer amb la mateixa forma.

L’objectiu no és simplement tallar l’ungla que fa mal. És entendre per què es clava i actuar sobre la zona que la fabrica. Abans de decidir, valorem l’estat del dit, la intensitat de la inflamació, possibles signes d’infecció, la forma de l’ungla i la teva salut general.

Com és el procediment (sense misteris)

És una cirurgia menor que es fa a consulta, amb anestèsia local al dit, sense passar per quiròfan ni ingressar. En la tècnica més habitual —la matricectomia parcial amb fenol— es retira només la llenca lateral de l’ungla que es clava i es tracta la porció de matriu que la generava.

Abans de començar, revisem el dit i t’expliquem què farem, quina part de l’ungla retirarem i com serà la cura posterior. També comentem les alternatives, els beneficis esperables i les limitacions. Si hi ha una infecció important o alguna circumstància que faci recomanable esperar, primer prioritzem controlar aquesta situació.

L’anestèsia local es posa a la base del dit. La punxada pot notar-se uns instants, però després la zona queda adormida. Durant la intervenció pots notar pressió, contacte o manipulació, però no hauries de sentir dolor. Si notes molèstia, ho has de dir: podem comprovar l’efecte de l’anestèsia abans de continuar.

Tot el procés dura uns 30-40 minuts, la major part dels quals són preparació. No veus res si no vols, no cal treure tota l’ungla i surts caminant amb un embenat i calçat còmode. Habitualment és preferible portar una sabata ampla o oberta que no comprimeixi el dit.

Els dies posteriors, les cures són senzilles i t’expliquem per escrit com fer-les. És normal que hi hagi una mica de sensibilitat, inflamació local o una humitat lleu pròpia de la cicatrització. La molèstia acostuma a ser controlable, especialment si mantens el peu protegit i evites pressions innecessàries. No et donem pautes de medicació estàndard: si cal, les indicacions s’adapten al teu cas.

Les revisions permeten comprovar que la ferida evoluciona correctament i resoldre qualsevol dubte. La ferida és petita, però necessita temps per cicatritzar. La reincorporació a la vida normal depèn de la teva activitat, del dit tractat i de com evolucioni. Moltes persones poden caminar des del mateix dia, però convé evitar esport, piscina, calçat estret o activitats que pressionin la zona fins que t’ho indiquem.

Què és la matricectomia i com es fa

La matriu de l’ungla és la zona situada a l’arrel, sota la pell i darrere de la part visible de l’ungla. És el teixit que fabrica la làmina ungueal. Per això, si només tallem la vora que es clava però deixem intacta la seva matriu, aquesta vora pot tornar a créixer amb la mateixa direcció i repetir el problema.

La matricectomia parcial consisteix a tractar només la part lateral de la matriu corresponent a la vora afectada. D’aquesta manera, l’ungla queda una mica més estreta, però conserva la major part de la seva amplada i un aspecte generalment natural. És la tècnica que sovint es planteja quan el problema està localitzat en un o en dos marges.

La matricectomia total implica tractar tota la matriu. En conseqüència, deixa de créixer tota la làmina ungueal. No és la primera opció per a la majoria d’ungles encarnades, però pot valorar-se en situacions concretes, com ara una deformitat molt extensa, recurrències complexes o quan la forma global de l’ungla genera un problema persistent. Sempre t’explicarem quin canvi estètic i funcional pots esperar.

En la tècnica química amb fenol, després de retirar la porció d’ungla que es clava, s’aplica aquest agent sobre la part seleccionada de la matriu. El fenol actua localment per evitar que aquella petita zona continuï produint una vora que es dirigeix cap a la pell. No es tracta d’eliminar tota l’ungla, sinó d’interrompre de manera controlada el creixement de la part responsable.

La selecció de la tècnica depèn de la forma de l’ungla, de la localització del problema, de les recurrències i del teu estat de salut. Tractar l’arrel és el que redueix el risc que la vora torni a créixer i es clavi, però cap procediment pot garantir que no hi hagi mai una nova molèstia. També és possible que l’ungla canviï lleugerament d’amplada o d’aspecte.

Per què “amb l’arrel” marca la diferència

Tallar la punxada alleuja avui; si la matriu segueix fabricant una ungla que es corba cap a la carn, el problema pot tornar en setmanes o mesos. En tractar la matriu de la vora afectada, busquem evitar que es repeteixi el mateix mecanisme. Per això la matricectomia és una opció habitual en ungles encarnades de repetició.

I un matís que valorem sempre abans d’operar: per què es clava aquesta ungla. Un calçat estret, una manera de tallar-la o una ungla engruixida per fongs poden ser el desencadenant. Una forma molt corbada, un cop, la pressió repetida o una alteració del creixement també poden contribuir-hi.

La cirurgia tracta la vora responsable, però la prevenció continua sent important. Quan la ferida ja ho permet, t’expliquem com tallar les ungles, quin calçat és més adequat i quins signes haurien de fer-te consultar. Corregir aquests factors ajuda a protegir el dit operat i a evitar problemes als altres dits.

Qui és bon candidat

• Ungla encarnada que ha reincidit dues o més vegades al mateix dit.
• Episodis amb infecció o granuloma, la “carn crescuda” de la vora.
• Ungles amb forma molt corbada, en volta o en teula, que es claven per anatomia.
• Dolor o inflamació que interfereixen amb caminar, treballar o portar calçat.
• Situacions en què les mesures conservadores no han resolt el problema o l’ungla torna a clavar-se.

No cal esperar que el dolor sigui insuportable. Una valoració a temps permet confirmar si realment es tracta d’una ungla encarnada, descartar altres causes i parlar de totes les opcions amb calma. En alguns casos, continuar amb tractament conservador és suficient; en d’altres, la matricectomia pot ser la proposta més raonable.

En persones amb diabetis o problemes de circulació el procediment també és possible, però la valoració prèvia és més acurada — al peu diabètic cap ferida és banal, i el seguiment es fa més de prop. També tenim en compte els tractaments que prens, els antecedents de cicatrització, les al·lèrgies i qualsevol problema que pugui influir en l’anestèsia o en la recuperació.

Si tens dubtes, t’expliquem què passarà abans, durant i després de la intervenció. La decisió es pren conjuntament, amb informació clara i sense presses, perquè entenguis el procediment i triïs l’opció més adequada per al teu peu.