Neuroma de Morton

En resum: molts neuromes de Morton milloren amb plantilles i infiltracions ecoguiades, sense operar. El confirmem i el mesurem amb ecografia a la mateixa consulta i, si cal, guiem la infiltració al punt exacte.

El neuroma de Morton és un engruiximent del teixit al voltant d’un nervi de l’avantpeu, normalment entre el tercer i el quart dit. El nervi queda comprimit i provoca cremor, formigueig o sensació de descàrrega elèctrica.

Un signe típic: notar com un plec al mitjó que no hi és, i alleugeriment en treure’s la sabata. Amb l’ecografia el confirmem i triem el tractament adequat.

La “pedreta” al mitjó i les rampes als dits: per què passen

El neuroma de Morton té símptomes molt característics i, alhora, fàcils de confondre amb altres problemes de l’avantpeu.

El més típic: la sensació de trepitjar una pedreta o de portar el mitjó arrugat, quan no hi ha res. També rampes o formigueig que baixen cap als dits, i aquella necessitat de treure’s la sabata i massejar el peu que qui ho pateix coneix molt bé.

Passa perquè un nervi comprimit no fa mal com un múscul o un os: envia sensacions “elèctriques” —cremor, rampes, adormiment— que van i vénen segons el calçat i l’activitat. Amb sabates estretes, empitjora; descalç, sol donar treva. En fases inicials, els símptomes poden aparèixer només amb un calçat concret o després de caminar molta estona; amb el temps, tendeixen a fer-se més constants.

Neuroma o metatarsàlgia: com els distingim

L’avantpeu és petit i les causes de dolor s’hi barregen. La metatarsàlgia fa mal per sobrecàrrega dels ossos i teixits; el neuroma, per compressió d’un nervi. Es poden assemblar molt —i de vegades coexisteixen.

Distingir-los importa perquè el tractament canvia. A consulta ho fem amb dues eines:

• Exploració específica: maniobres que reprodueixen els símptomes del nervi.
• Ecografia el mateix dia: confirmem el neuroma, el mesurem i descartem altres causes.

Si es confirma, el mateix ecògraf ens serveix per guiar el tractament: les infiltracions ecoguiades permeten arribar al punt exacte, no “a prop”.

Què pots fer mentre esperes la visita

Sense diagnòstic no hi ha tractament seriós, però sí alguns gestos que solen donar treva:

• Tria sabates de punta ampla i evita les que comprimeixen els dits entre si.
• Redueix els talons alts: desplacen la càrrega justament cap a la zona del nervi.
• Si un calçat concret et dispara els símptomes, deixa’l descansar una temporada.

El que no recomanem és conviure-hi mesos. Com més temps porta el nervi irritat, menys marge acostumen a tenir les opcions conservadores. Unes plantilles personalitzades, dissenyades després d’estudiar la teva trepitjada per obrir l’espai del nervi, són sovint el primer esglaó del tractament —i funcionen millor quan el problema no s’ha cronificat.

Si dubtes entre demanar hora o esperar, una referència senzilla: quan la molèstia et fa canviar de calçat o evitar coses que abans feies amb normalitat, ja és motiu de visita. La valoració es fa amb ecografia inclosa, a Martorell, Barcelona (Teknon) o Igualada.