Enfermedad de Müller-Weiss

En resumen: la enfermedad de Müller-Weiss es una afectación poco frecuente del hueso escafoides que provoca dolor crónico y deformidad del mediopié. Reconocerla es medio tratamiento: a menudo se controla con plantillas a medida y, si hay que operar, vale la pena una segunda opinión. En Martorell, Barcelona (Teknon) e Igualada.

La enfermedad de Müller-Weiss es una osteonecrosis del hueso escafoides —una pieza clave del arco interno— en el adulto. El hueso se debilita y se colapsa poco a poco, lo que cambia la forma del pie y genera un dolor que no cede. El escafoides conecta varios huesos del tobillo y del mediopié y participa en la transmisión de las cargas al caminar. Si se deforma, puede alterar la alineación de todo el pie.

Por qué cuesta diagnosticarla (y por qué importa)

Muchos pacientes llegan después de años de molestias y diagnósticos que no encajaban. Es normal: es una enfermedad poco común y el dolor del mediopié se puede confundir con una tendinopatía, una artrosis o un simple “pie cansado”. El diagnóstico se basa en pensar en ella y en leer bien la radiología; cuando es necesario, se completa con TC o resonancia.

Las causas no siempre se pueden identificar. Pueden influir la forma y la arquitectura del pie, la distribución de las cargas, algunos problemas de desarrollo del hueso o factores que comprometan su irrigación. No es una lesión producida necesariamente por un único traumatismo, aunque una sobrecarga o un golpe pueden hacer más evidentes los síntomas.

El dolor suele localizarse en la parte interna o central del mediopié y puede aparecer con la marcha, al estar de pie o en actividades que exigen mayor carga. También puedes notar rigidez, inflamación, cansancio, dificultad para caminar por terrenos irregulares o una sensación de que el pie ha cambiado de forma. La intensidad no siempre refleja el grado de deformidad: por eso es importante valorar conjuntamente los síntomas y las imágenes.

Cómo se diagnostica

En la consulta te preguntaremos cuándo comenzó el dolor, cómo evoluciona y qué actividades lo desencadenan. También observaremos la forma del pie en reposo y de pie, la forma de caminar, la movilidad de las articulaciones y los puntos de dolor. Valoramos si hay una deformidad asociada, cómo se reparte la carga y si otras estructuras, como los tendones o las articulaciones circundantes, también están afectadas.

Las radiografías, a menudo con el pie en carga, permiten estudiar la alineación, la forma del escafoides y los posibles signos de colapso o artrosis. La ecografía puede ser útil para valorar tendones y partes blandas cuando el diagnóstico diferencial lo requiere. El TC ofrece una visión detallada del hueso y de las articulaciones; la resonancia puede aportar información sobre el estado del hueso y de los tejidos próximos. No siempre es necesario realizar todas las pruebas.

Según el caso, también podemos hacer un estudio de la pisada. No confirma por sí solo la enfermedad, pero ayuda a entender cómo cargas el pie y a orientar mejor las medidas de descarga. El objetivo es diferenciar la Müller-Weiss de otras causas de dolor y definir el tratamiento de acuerdo con el grado de deformidad, la movilidad y tus necesidades.

Qué opciones de tratamiento hay

El tratamiento inicial suele ser conservador. Las plantillas a medida pueden ayudar a repartir mejor las presiones, estabilizar el mediopié y reducir la carga sobre el escafoides. Deben estar adaptadas a tu anatomía y a tu forma de caminar. También puede ser útil revisar el calzado, evitar temporalmente las actividades que agravan el dolor y hacer rehabilitación orientada a mantener la movilidad y mejorar el control del pie.

En fases dolorosas, el profesional puede indicar una reducción de la carga o algún sistema de inmovilización durante un período determinado. Las decisiones dependen de la exploración, de las pruebas y de tu evolución. No es recomendable mantener el dolor durante meses sin una valoración, ni iniciar tratamientos por tu cuenta sin saber exactamente cuál es el origen del problema.

Si el dolor persiste a pesar de un tratamiento bien planteado, la deformidad progresa o hay artrosis y limitación funcional importante, se puede valorar la cirugía. No hay una única técnica adecuada para todos: la elección depende de las articulaciones afectadas, la alineación del pie, el estado del hueso y las expectativas realistas de cada persona. La cirugía puede incluir procedimientos de corrección o de fusión de determinadas articulaciones, según el caso.

Operar no debería ser la primera respuesta si todavía hay margen para controlar los síntomas con medidas conservadoras. Antes de decidir, es importante entender cuál es el objetivo, qué alternativas existen, qué riesgos tiene la intervención y qué puede pasar si se aplaza. Si alguien te ha planteado cirugía, una segunda opinión te ayuda a decidir con toda la información.

Consulta si tienes dolor persistente en el mediopié, si notas que el arco interno o la forma del pie han cambiado, o si cada vez te cuesta más caminar o estar de pie. Una valoración especializada permite confirmar el diagnóstico, descartar otros problemas y elegir el tratamiento más proporcionado a tu caso.